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L’acné provoque des cicatrices peu larges mais profondes qui abîment le relief cutané. À l’aide de bistouris ronds, on remet à niveau ces cicatrices déprimées avant d’envisager un peeling pour unifier la surface. Le geste se fait sous anesthésie locale.
Les cicatrices en relief (chéloïdes)
Cicatrices récentes. Lorsqu’il s’agit de cicatrices
récentes, rouges, on peut appliquer des gels de silicone (à
garder en place au moins 12 h) ou faire une séance de laser colorant
pulsé.
Cicatrices anciennes. Si la lésion est plus ancienne, on effectuera
une application appuyée d’azote. Plusieurs séances
sont nécessaires, espacées de 2 à 4 mois. Attention,
cette méthode peut laisser des cicatrices dépigmentées,
notamment sur les peaux foncées. Une autre technique consiste à
injecter des corticoïdes dans la cicatrice après anesthésie
locale. Les séances sont répétées tous les
mois jusqu’à son affaissement.
Améliorer le relief cutané
en lissant la peau : les techniques abrasives
Les peelings
Dans le cas des cicatrices larges mais peu profondes, il est possible
d’effacer les inégalités par des peelings plus ou
moins agressifs : peelings aux AHA
ou au TCA qui vont réaliser
une exfoliation plus ou moins profonde de la peau. Ceux-ci ont pour effet
un lissage de la peau qui aplanit les cicatrices et resserre les pores.
Les lasers de relissage
Si les cicatrices sont plus importantes, une laserabrasion qui met à
nu l’épiderme au moyen d’un laser de relissage (CO2
ou erbium). Ce sont là des techniques lourdes qui nécessitent
une phase de cicatrisation d’au moins 10 à 15 jours.
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